La salud para los indígenas es integral tiene que ver con las relaciones que se dan dentro del territorio, tanto la parte material y espiritual el comportamiento y cumplimiento de la ley de origen. Por esta razón la salud es un derecho y es un deber.
"La ley de origen es incambiable, imprescindible, ella fue, es y será."
Anteriormente había un control por parte de los Mamu, Tiyinope, Saja, una mejor alimentación, se cumplía con la ley tradicional. La perdida del territorio, la imposición de fuerzas foráneas, hizo que cada vez se debilitara estas practicas, apareciendo enfermedades extrañas y difíciles de controlar, fue así como se acudió a la medicina occidental.
Por muchas décadas los pueblos de la S.N.S.M. y S.P. fuimos ignorados en la prestación de los servicios por parte de las instituciones de salud, a pesar de las normas existentes; resolución 10013 del1983 y el decreto 1811 de 1990, productos de la exigencias de los pueblos indígenas, donde se reconocía la gratuidad, concertación , programas adaptados a la cultura, capacitación del recurso humano, esto no se llevaba a cabo únicamente veníamos los médicos en épocas electorales.
Con la expedición de la ley 100 se implementa el sistema de seguridad social en salud, que no tiene en cuenta la diversidad étnica y cultural, ni los derechos reconocidos en salud para los pueblos indígenas. Convenio 169 de la OIT, ratificado por Colombia por la ley 21 de 1990 que en sus artículos 24 y 25 refiere a la seguridad social. El desconocimiento total de este sistema por parte de las comunidades indígenas, las rapiñas de empresas foráneas, que fueron apareciendo queriendo mercadear afiliados empeoraron la situación, creando conflictos graves, división entre la comunidad, no atención de ningún nivel de salud, incertidumbre y confusión.
Ante esta crisis las autoridades indígenas comienzan analizar la situación de salud por la cual atraviesan las comunidades, se inicia un proceso de consulta por medio de asambleas, reuniones en las comunidades, con la participación de las autoridades tradicionales ,cabildos y comisarios, a la par se adelanta el estudio de factibilidad, este proceso demoro alrededor de 2 años, lo cual permitió el acercamiento y entendimiento de los indígenas, conformándose así la asociación de cabildos indígenas del cesar y la guajira (DECRETO 1088 DE 1990), y posteriormente la empresa de salud DUSAKAWI. Esto se realizo con muchas dificultades entre estas; Instituciones como Asuntos indígenas, alcaldías, y otros entes administrativos no concebían un a propuesta de salud que recogiera las necesidades en salud de las comunidades y menos si iba a estar dirigida y orientada por los mismos indígenas.
El objetivo de Dusakawi es contribuir al fortalecimiento de la cultura de los pueblos indígenas para ser y trascender, cumpliendo con este objetivo se logra el mejoramiento de la salud de sus afiliados, pues incorpora de manera integral tanto la prevención y promoción de la salud como la prestación de servicios a nivel curativo.
Dusakawi tiene claro hacia donde debe dirigir las acciones teniendo en cuenta el concepto de salud que tienen los pueblos indígenas y en esa medida fortalece y contribuye en la recuperación de la cultura tradicional. Este trabajo se realiza mediante diferentes acciones, por ejemplo para las vacunas, el mamu hace un trabajo tradicional alrededor del cual participan las autoridades y los promotores de salud, se trata de un cambio de mentalidad, de apropiar las cosas que vienen de afuera.
Para las directivas indígenas de Dusakawi, el principal resultado de la experiencia ha sido lograr espacios de unidad, autonomía y reconocimiento, no solo al interior de la comunidad, sino frente a los otros entes territoriales que no han creído en la capacidad de administración de los indígenas.
Otro de los factores importantes de Dusakawi, ha sido la implementación de mecanismos de control y vigilancia que permiten un manejo trasparente de los recursos, logrando satisfacer las necesidades prioritarias en salud de las comunidades y retroalimentando el proceso DUSAKAWI, por medio de la participación real y efectiva de los miembros de las distintas etnias.
Dusakawi nació como una empresa Administradora del Régimen Subsidiado de salud "ARS", en diciembre 1.997. con el objetivo de administrar recursos del Estado, pero sin la posibilidad de actuar en la prestación de servicios.
Esta situación determinó grandes limitaciones para poder desarrollar programas de atención en salud a las poblaciones indígenas ya que la puesta en vigencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud, trajo entre otras como resultado inmediato, que diversas empresas quisieran administrar los recursos que el estado colombiano destinó para la atención en salud, del régimen subsidiado, sin que se pudiera garantizar la calidad de los servicios y la consideración de las particularidades de algunos sectores de población en condiciones de gran necesidad.
El mercadeo de afiliados a una u otra empresa terminó por causar la división de las comunidades y un servicio bastante deficiente, que representó la inscripción de muchas personas. Muchos de los indígenas afiliados nunca supieron que estaban inscritos y registrados, y en caso de saberlo no tenían claridad sobre sus derechos y obligaciones. Tratándose de poblaciones indígenas, las cuales por motivos culturales no suelen bajar mucho a los centros urbanos, lo más probable es que no recibirían atención de parte de estas IPS.
Tal situación, de alguna manera impuesta e inconsulta, resulta inconveniente y contraproducente para los indígenas, pero garantizaba un excelente negocio para dichas instituciones, ya que estas podían reportar población inscrita que no sería atendida y probablemente no reclamaría por ello.
Por su parte el Estado se dedicó a realizar contrataciones con "cualquier" I.P.S. sin interesar si tenían o no una red apropiada para prestar servicios en las comunidades y mucho menos considerando el conocimiento de la diferenciación cultural.
En ese momento, aun con la existencia de una A.R.S propia de las comunidades indígenas de la región, no era posible mejorar esta situación y por ende no era suficiente, por cuanto la ley exige contratar, con una IPS pública, el 40 % de los recursos del régimen subsidiado de salud.
Las comunidades indígenas se encontraban frente a una problemática de salud bastante compleja. La red pública del departamento y los municipios, no llenaban las expectativas frente a las posibilidades del servicio para estas comunidades, con una situación muy particular, por cuanto siempre se espera que el indígena baje al casco urbano en busca de la atención medica. Como se mencionó anteriormente, la mayor parte de la población vive en zona rural a grandes distancias de los centros urbanos y por principio al indígena no le gusta salir de su territorio; sumado a esto, los programas de salud no fueron concertados con las autoridades indígenas tradicionales, lo cual da pie al desconocimiento de la concepción de salud de los indígenas y sus formas de conservarla. Más que un servicio subsidiado, la salud se convirtió en un negocio para las IPS.
En medio de esta situación surgió la idea de crear la Institución Prestadora de Servicios de Salud "IPS", de las comunidades indígenas, como una ampliación de la ARS que ya se había creado.
Fue necesario un proceso de consulta con los MAMUS y otras autoridades tradicionales de las diferentes etnias y la realización de los trabajos tradicionales respectivos, es decir las consultas y ritos espirituales que estas autoridades deberían hacer para investigar si es conveniente asumir esta propuesta.
A partir de este momento se iniciaron las discusiones sobre la naturaleza de la empresa y otros aspectos. Fue así como la asociación de CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y LA GUAJIRA, constituyó la IPS "DUSAKAWI", para la legalización de los 13 equipos extramurales que existen funcionando en zona indígena y que continúan prestando los servicios de salud, en un marco de respeto y validación de la medicina propia y el reconocimiento de las condiciones particulares de las poblaciones indígenas de la región, generando un proceso de participación y autogestión que hoy sea ha materializado en la puesta en marcha de esta IPS.
Nuestra I.P.S. es, entonces, una institución pública de carácter especial, que tiene bajo su responsabilidad la prestación de los servicios de salud, en las comunidades indígenas de la Sierra Nevada de Santa Marta y la Serranía del Perijá.
Dusakawi IPS, presta servicios del Primer nivel (promoción, prevención y consulta médica y odontológica y diagnostico básico de laboratorio), que cuenta con la red de atención dentro de la zona indígena.
Puesto que la totalidad de los afiliados de la IPS Dusakawi, son indígenas que habitan en las estribaciones de la Sierra Nevada de Santa marta y la Serranía del Perijá, y sus condiciones y caracterización son por ende del sector rural, se han desarrollado acciones que no están directamente relacionadas con lo establecido por la legislación para las IPS, dado que el interés de Dusakawi es atacar las causas estructurales de los problemas de salud. Por ello se hace mención a dichas actividades. Este aspecto le confiere a Dusakawi, junto con lo referente a la medicina tradicional, la condición de una institución IPS de carácter especial.
Algunos centros de salud que forman parte de la Red de DUSAKAWI IPS cuentan con un médico tradicional permanente: mamo, sobandero y botánico; en el caso de la comunidad Kogui de San José de Marwamake; la zona Arhuaca de Simonorwa y la zona de Muñumeyna (Pueblo Bello) que cuenta con mamo y botánico, se tiene proyectado ir avanzando en la integración de estas prácticas en los puestos de salud junto con los equipos extramurales.
Para la IPS constituye un propósito fundamental la recuperación y utilización sistemática de estas prácticas médicas, puesto que no solamente representan valores importantísimos de la cultura, sino que definen el camino hacia el restablecimiento de relaciones ancestrales de interacción con el territorio y ayudan a restablecer la armonía y equilibrio con la naturaleza.
Además de ello en la medida en que estas prácticas son recuperadas se reducen los requerimientos de fármacos y la demanda de servicios de la medicina occidental, permitiendo enfocar una mayor cantidad de recursos hacia la prevención y hacia la construcción de índices cada vez mejores en calidad de vida
Por el carácter que determina los usos u costumbres se concibe que una buena salud solo puede lograrse realizando los pagamentos o tributos y las confesiones para sanear los sitios sagrados, los padres y madres espirituales. De igual forma, las capacitaciones del talento humano Indígena en conocimientos propios, han sido otras de las prioridades de la empresa.
Los equipos estramurales, y todo el personal de la empresa deben cumplir con todos los requisitos tradicionales para permitir desarrollar las actividades de la medicina preventiva y curativa y lograr de esta manera evolucionen en equilibrio y armonía con los objetivos propuestos.